Александр Пантюшин — бариатрический хирург, который уже больше 20 лет помогает пациентам с лишним весом. Он работает в Сибири, ведет прием в Барнауле и Новосибирске, а люди к нему едут отовсюду: со всей России, из Европы, США и Африки. Доктор берется за самые тяжелые случаи, даже когда пациенты уже не могут передвигаться самостоятельно. В интервью NGS22.RU он рассказал о сложных операциях и проблеме ожирения.
Бариатрическая операция — это метод хирургического лечения тяжелых форм ожирения, направленный на уменьшение объема желудка и/или изменение процесса пищеварения, что обеспечивает существенное снижение веса.
«Без работы я не останусь»
— У каждого человека свой индекс массы тела. Если у тебя рост 164 см и ты весишь больше 110 кг, тогда тебе показана операция. Самый большой пациент у меня весил 350 кг, — начинает свой рассказ хирург.
Таких пациентов, по словам Александра Пантюшина, оперируют не только за деньги, но и бесплатно, по квотам.
— Все самые большие люди со всей страны прилетают ко мне, потому что я занимаюсь именно тяжеловесами, которые весят 200, 250, 300 кг. Вот таких пациентов больше, чем у меня, ни в одной клинике РФ нет, — поделился медик.
Пациенты к Александру Александровичу попадают по показаниям: кто-то приезжает сам, а тех, кто уже на может передвигаться самостоятельно, привозит медицина катастроф.
С годами, рассказывает хирург, очередь желающих на резекцию желудка становится всё больше и больше.
— Меньше полных не станет точно. Ожирения с каждым годом становится всё больше и больше. Если вы зайдете в школу или на фудкорты и посмотрите, сколько там полных детей, то можно понять, что без работы я не останусь еще долгие годы, — уверен Александр Александрович.
Проблема ожирения в стране, по словам врача, стоит очень остро.
— Чем выше культура, чем богаче регион, тем ожирения меньше. Кроме того, свою роль играет и образ питания, — добавил врач.
Разумеется, помимо качества еды, большую роль в наборе веса играет и малоактивный образ жизни.
— Мы сидим в телефонах, не занимаемся физкультурой. Дети тоже все в гаджетах. Они не бегают по улице, не играют в лапту, — отметил он.
Кстати, детям с избыточной массой тела с 14 лет также делают бариатрические операции. Но только в Санкт-Петербурге.
«Образ жизни встает с ног на голову»
Чаще всего на операцию к хирургу попадают женщины 40–45 лет с индексом массы тела 45.
— На 70% женщин оперированных — 30% мужчин. Они просто чаще обращаются. Но с каждым годом тенденция меняется. Мужчины тоже начинают следить за собой, поэтому их становится всё больше, — говорит Александр Пантюшин.
ИМТ — индекс массы тела, который позволяет оценить соответствие роста и веса человека. Рассчитывается по простой формуле: вес в килограммах нужно разделить на рост в сантиметрах в квадрате. Например, если человек весит 70 кг, а рост — 168 см, то расчет выглядит так: 70:(1,68х1,68). ИМТ получается равен 24,8. Это верхняя граница нормы.
Показатели интерпретируют так:
Основные противопоказания к таким операциям — это психические расстройства: шизофрения, олигофрения, а также язва и злокачественные опухоли.
— Всё должно быть адекватно. Пациенты к нам попадают не с улицы. В нашем центре, помимо хирургов, работают эндокринолог, гастроэнтеролог, психолог, психотерапевт и психиатр. Только вместе мы принимаем решения, — объясняет врач.
У всех пациентов, по словам медика, диагностируют нарушение пищевого поведения. Иногда бариатрическая операция для человека становится крайней мерой, потому что убрать вес по-другому уже не получится. В другом же случае на вмешательство приходится идти из-за сахарного диабета.
— Никакие препараты не помогут, если у тебя морбидное ожирение и ты весишь уже 200 кг. При наличии сахарного диабета то же самое. Да, сейчас есть альтернатива в виде лекарств, но они не заменяют в полной мере операцию, — рассказывает Александр Александрович.
Всего существует более десяти разновидностей бариатрических операций — от продольной резекции, когда уменьшают только объем желудка, до вмешательств, где также затрагивается и часть тонкой кишки. Все они проводятся с помощью проколов, что позволяет выписать человека уже на третий день.
— После операции у человека весь образ жизни встает с ног на голову. То, что раньше пациент любил, теперь не будет. Строго под запретом алкоголь, никотин, сладкое и высококалорийная еда. Мы расписываем диету на полгода, и они всегда у нас находятся под наблюдением, — продолжает хирург.
По статистике врача, после оперативного вмешательства большинство пациентов лишний вес уже не набирает — таких в его практике 85 процентов.
— Им мы делаем повторные реконструктивные операции для того, чтобы достичь нужного результата. При этом срывов у них как таковых нет, потому что невозможно сорваться, когда у тебя маленький желудок. Но со временем можно любую операцию превратить в ничто, — добавил Александр Пантюшин.
«Если все уедут, то кто будет здесь лечить»
На операции к Александру Александровичу съезжаются люди не только из российских регионов, но и из других стран.
— Были пациенты и из США, и из Латинской Америки. Приезжают из Казахстана, Белоруссии, Германии и Марокко. Кроме того, в России нет такого крупного города, из которого у меня бы кто-нибудь не оперировался, — поделился доктор.
По словам врача, его популярность складывалась постепенно: медик четыре раза был на шоу у Андрея Малахова.
— В каких передачах в Москве я только не снимался! Потом появился блог, когда все активно выходили в интернет. Он помогает развиваться и доносить до людей информацию, — уверен Пантюшин.
Люди, по его словам, должны видеть всё наглядно. Кроме того, это реклама, которая, безусловно, стала двигателем торговли.
— Сейчас люди уже не читают газет, все сидят в соцсетях. Нужно было вовремя адаптироваться, чтобы быть в топе. Для этого теперь обязательно нужно вести свой блог. Я принял решение, что должен создать личный бренд, и я его создал, — объясняет хирург.
У Александра Александровича есть аккаунты во всех популярных соцсетях — в общей сложности на него подписано около 50 тысяч человек.
— Если ты начинаешь меньше снимать и выкладывать контента, то у тебя сразу количество пациентов уменьшается процентов на 20, — отметил он.
На своей странице хирург не только рассказывает о бариатрии, но и рассуждает о насущных проблемах в медицине. Например, о нехватке хирургов.
— Их не хватает и в плановой хирургии. Поэтому у меня отделение всегда перегружено, на 40 койках лежит 70 человек. Чего-то не хватает. Если бы муниципальные больницы были бы на высоте, у меня не было бы такого ажиотажа и такого бума пациентов, — считает Пантюшин.
Еще одно тому доказательство — к Александру Александровичу массово едут лечиться из деревень, из района, откуда он сам родом.
— В селах ничего хорошего ждать не приходится, поэтому все и приезжают, говорят: «Ты же наш деревенский Саныч, ты наш». Я отвечаю: «Я ваш, я от вас не открещиваюсь». Каждому пациенту надо уделить внимание, обнять, поцеловать и вложить в него частичку себя, — добавил он.
При этом сам хирург о переезде в другой регион не задумывается.
— Где родился, там и пригодился. Меня зовут в Москву, Петербург, Екатеринбург. Немцы долго ходили вокруг меня, потому что я этнический немец и у меня все родственники живут в Германии. Хотели, чтобы я перебрался туда, но я не уезжаю. Если все уедут, то кто будет здесь лечить пациентов? — заключил Александр Александрович.
